Sjukdomskostnader

Avgifterna inom hälso- och sjukvården fastställs årligen av Ålands landskapsregering. Avgiftsstadgan 2010 finns att hämta i pdf-format från www.ahs.ax - klicka vidare på Patientavgifter.


Vårdavgifter på sjukhus

För sjukhusvård är avgiften vid Ålands Centralsjukhus 27 €/dygn (grundavgift 14 € + tilläggsavgift 13 €), ÅUCS 32,50 €/dygn och i Uppsala Universitetssjukhus 80 SEK/dygn och efter 30 dygn 40 SEK/dygn. Dygnsavgiften på ÅCS för kortvarig vård inom medicinsk rehabilitering och psykiatri är 14 €/dygn. Folkpensionsanstalten ersätter inte kostnader för vårddygn på sjukhus. Vid cancersjukdomar däremot kan vissa kommuner ersätta en del av vårddygnskostnaderna, se kommunernas cancerersättningar.

Medlemskap i Ålands Cancerförening berättigar till vårddagsersättning om 3 €/dygn (ej institutionsvård), ifall medlemmen ifråga är hänvisad till sjukvård pga. cancersjukdom. Ersättningar betalas inte om patienten inte har utgifter för vården (har t.ex. försäkring eller har nått högkostnadsskyddet) och inte heller efter patientens död till dödsbon.

 

Avgift för långvarig vård

Om vården på institution beräknas pågå eller har pågått längre än tre månader betraktas vården som långvarig institutionsvård. I dessa fall skall en avgift räknas ut för patienten utgående från betalningsförmågan. Avgiften på Gullåsen är 80 % av nettoinkomsterna men dock så att patienten har minst 80 €/månad för personligt bruk. I kommunala institutioner kan avgiften vara 80-85 %.

Har patienten hemmaboende maka/make eller motsvarande vars inkomst är lägre än patientens, fastställs vårdavgiften som 40 % av makarnas gemensamma inkomst.


Poliklinikavgifter

Avgiften för poliklinikbesök på Ålands Centralsjukhus (specialsjukvård) är 27 €, på ÅUCS 27,40 € och i Uppsala Universitetssjukhus 230 Sek. För besök hos läkare på hälsocentralen (primärvård) i Mariehamn eller Godby eller hembesök är avgiften 20 €. Däremot är avgiften på hembesöken på jourtid 25 €. Besök på akutmottagningen 30 €.


Serievård

Som serievård betraktas t.ex. strålbehandling och cytostatikabehandling. Avgiften på ÅCS är 8 €/gång, på ÅUCS 7,50 €/gång och i Uppsala Universitetssjukhus 80 SEK/gång. Seriebehandlingarna ersätts i vissa kommuner inom ramen för cancerersättningar. Fysioterapi eller lymfterapi utförd av fysioterapeut ersätts till en del av sjukförsäkringen. Långvarig serievård, t.ex. fysioterapi, kan även ersättas såsom medicinsk rehabilitering.

Medlemskap i Ålands Cancerförening berättigar till ersättning för kostnader i öppen vård såsom poliklinikavgifter, cytostatikabehandling och strålbehandling 3 €/gång och max 34 €/år. Ersättningar betalas inte om patienten inte har utgifter för vården och inte heller efter patientens död till dödsbon.

 

Högkostnadsskydd


Högkostnadsskydd för personer 18-65 år
Högkostnadsskyddet gäller för de avgifter som är märkta med # i stadgan. Därutöver inräknas även avgifter erlagda för öppenvårdsbesök, serievårdsbehandlingar och slutenvård utom landskapet vid nödvändig respektive akut sjukvård inom EU och vid betalningsförbindelse från ÅHS.

Högkostnadsskyddet för personer över 18 år och under 65 år gäller från och med kalendermånaden efter att en person fyllt 18 år och t o m den kalendermånad en person fyller 65 år.

Då patienten erhållit vård med därtill hörande avgifter på sammanlagt 375 € under ett kalenderår (oberoende av om denna vård har hunnit faktureras/ betalas av patienten eller inte), erhåller patienten därpå följande tjänst avgiftsfritt förutom gällande kortvarig institutionsvård där grundavgiften på 14 € debiteras oberoende av högkostnadsskyddet. Undantag för detta är vård vid medicinsk rehabilitering, vilken är avgiftsfri efter att högkostnadsskyddet uppnåtts. Avgiftsfrihet eller sänkt avgift gäller under förutsättning att den aktuella åtgärdens avgift är märkt med # i denna förteckning och uppföljningen sker i kronologisk ordning, enligt prestationsdag (den dag då vården erhållits).

Vid extern vård, vård utanför ÅHS, men med betalningsförbindelse från ÅHS eller vid akut respektive nödvändig sjukvård debiterar i regel respektive vårdgivare patienten enligt deras avgiftssystem. De vårdavgifter patienten har skall sedan av patienten själv redovisas till ÅHS:s ekonomiavdelning för att kunna tillgodoräknas patientens högkostnadsskydd. Observeras bör då att dygnsavgifter, lägre än 14 € inte tillgodoräknas i högkostnadsskyddet och därmed inte behöver redovisas för ÅHS.


Högkostnadsskydd vid Åbo Universitets sjukhus
Vård utanför ÅHS, men med betalningsförbindelse från ÅHS eller vid akut respektive nödvändig sjukvård debiterar i regel respektive vårdgivare patienten enligt deras avgiftssystem. De vårdavgifter patienten har erlagt skall sedan av patienten själv redovisas till ÅHS:s ekonomiavdelning för att kunna tillgodoräknas patientens högkostnadsskydd.

Obs! Högkostnadstaket vid Åbo Universitets sjukhus är 633 €/år.

Vårdas man länge på ÅUCS räknas först vårdavgifterna enligt ÅUCS:s högkostnadstak (633 €/kalenderår)och efter det enligt ÅHS högkostnadstak (375 €/kalenderår).


Högkostnadsskydd för barn
Högkostnadsskyddet för barn gäller barn och ungdomar under 18 år och fungerar på motsvarande sätt som för vuxna, dock så att högkostnadsskyddet träder in vid en kostnad på 120 € per kalenderår. Därefter är all vård som ingår i högkostnadsskyddet avgiftsfri, inklusive kortvarig vård på avdelning (detta avviker från högkostnadsskyddet för vuxna).


Högkostnadsskydd för personer 65 år och äldre, samt personer som har sjukpension på heltid
Högkostnadsskyddet för personer 65 år och äldre gäller från och med kalendermånaden efter att personen fyllt 65 år och fungerar på motsvarande sätt som för personer i åldrarna 18-65 år, dock så att högkostnadsskyddet träder in vid en kostnad på 120 € per kalenderår.

Detta högkostnadsskydd gäller även för personer med sjukpension på heltid fr o m första hela kalendermånad som sjukpensionär. För att som sjukpensionär på heltid få tillgång till detta lägre högkostnadsskydd krävs att personen årligen lämnar in ett intyg eller annat dokument som styrker att personen är heltidssjukpensionär. Dokumentet lämnas till ÅHS ekonomiavdelning.

Har Du frågor om högkostnadsskydd kontakta ekonomieavdelningen på ÅHS tel. *5355.


Ersättning för läkemedelskostnader

Det är möjligt att söka ersättning från FPA för läkemedel, salvabaser och kliniska näringspreparat som ordinerats av läkare för behandling av den sökandes sjukdom. FPA:s ersättning dras i regel av från priset redan på apoteket när man visar FPA-kortet.

  • Ersättningen för läkemedelsinköp är indelad i tre ersättningskategorier:
  • Grundersättning för läkemedel utgör 42 % av priset.
  • Lägre specialersättning är 72 % av priset.

Högre specialersättning är 100 % av priset efter en egenandel på 3 euro per läkemedel och inköp

Den som har stora läkemedelskostnader kan dessutom ansöka om tilläggsersättning från FPA för de kostnader som överstiger den självriskandel som fastställs för läkemedelskostnader på årsnivå. För läkemedelskostnader som år 2009 överskrider maximibeloppet 672,70 € kan man söka tilläggsersättning. Tilläggsersättningen är 100 % av det belopp som överstiger den läkemedelsspecifika självrisken på 1,50 €.

Ett villkor för ersättningen för läkemedelskostnader är att läkemedelsprisnämnden har fastställt ett skäligt pris för läkemedlet. Läkemedelsprisnämnden arbetar i anslutning till social- och hälsovårdsministeriet. Om ett pris inte har fastställts för läkemedlet, måste klienten betala hela priset. Rätt till ersättning för läkemedel som skall ersättas på särskilda grunder måste söka hos FPA - för dessa krävs ett B-intyg. Detsamma gäller rätt till specialersättning för svåra och långvariga sjukdomar, för vilka ett B-intyg utgör själva ansökan. Salvabaser ersätts i regel inte, men grundersättning kan betalas för salvabaser som ordineras av läkare och som används för behandling av långvarig hudsjukdom. FPA kan endast ersätta nödvändiga läkemedelskostnader. Det förutsätter att läkemedlet används enligt anvisningarna, att inköpen görs för högst tre månader i sänder och i så förmånlig förpackningsstorlek som möjligt.

Kostnaderna för läkemedel ersätts inte om läkemedlet har ordinerats för upprätthållande av hälsan eller förebyggande av sjukdom. Söktjänsten för läkemedel ger information om medicinpriser och om sinsemellan utbytbara läkemedel. Söktjänsten uppger också om det är möjligt att få ersättning för en viss medicin, till vilken ersättningsklass medicinen hör och vilka förpackningsstorlekar som finns att få. www.fpa.fi/sokmedicin


Kostersättning vid Celiaki

Celiaki är en sjukdom som innebär kronisk inflammation i tunntarmens slemhinna förorsakad av glutenet i vete, råg och korn. Det finns även en form av hudceliaki. Från och med den 1.10.2002 kan man ansöka om kostersättning från FPA. Kostersättningen är avsedd att täcka en del av de kostnader som glutenfria produkter innebär. Ersättningen beviljas till personer som fyllt 16 år och som har en korrekt diagnostiserad celiaki. Ersättningen är 21 €/mån och den är skattefri inkomst. Kostersättning för glutenfri diet kan man ansöka om hos FPA på en särskild blankett (EV 259). Till ansökan skall bifogas ett läkarutlåtande (B-intyg) eller motsvarande där det framgår att celiakin är tillförlitligt diagnostiserad. Utlåtandet får i allmänhet inte vara äldre än ett år.


Tandvård

FPA ersätter kostnader för undersökning och behandling av mun och tänder hos privattandläkare för alla som omfattas av sjukförsäkringssystemet i Finland. Ersättningen för privattandläkararvoden är 60 procent av den fastställda taxan. I praktiken motsvarar ersättningen 30-40 procent av tandläkararvodet. Ersättningen för undersökning och preventiv behandling av mun och tänder är 60 procent av den fastställda taxan en gång per kalenderår.

Ersättning betalas också för kostnader i anslutning till ersättningsgill tandvård, dvs:

  • laboratorieundersökningar
  • röntgenundersökningar
  • läkemedel
  • resor till närmaste vårdställe

Ersättning betalas däremot inte för:
  • kommunala tandvårdskostnader
  • kostnader för protetiska åtgärder, lösproteser eller protesreparationer, tandkronor-, bryggor eller tandimplantat (undantag frontveteraner och minröjare)
  • kostnader för tandtekniskt arbete (undantag frontveteraner och minröjare)
  • kostnader för tandreglering
  • tandvård som patienten fått då hon/han varit i allmän sjukhus- eller anstaltvård

Från 1.1.2010 ersätter FPA också vård och behandling hos självständigt yrkesutövande munhygienist då vården eller behandlingen har ordinerats av en privattandläkare. För munhygienistarvoden gäller en egen ersättningstaxa.

Minneslista
Lämna in blankett SV 126 (tandläkararvoden) till FPA och ansökan. Ansökan bör lämnas in inom sex månader efter att tandläkarräkningen har betalats.


Tandvård via ÅHS

Den tandvård man kan få via ÅHS är subventionerad (finansieras till största delen av skattemedel). Tandvård för personer under 19 år är avgiftsfri förutom föreskrivna läkemedel samt intyg och kopior. För andra gäller fastställda avgifter. Avgifterna är dock lägre än de avgifter som privata tandläkare debiterar trots att FPA delvis ersätter tandvården. Avgift 30 € debiteras för uteblivet besök även för personer under 19 år. Se vidare ÅHS avgiftsstadga.

Ett fåtal patientgrupper med allvarliga långvariga sjukdomar kan också på läkarremiss få tandvård via ÅHS t.ex. cancerpatienter som börjar eller får cytostatikabehandling.